Ірина Кулинич: Чи зникне поліклініка на вулиці Руській у Львові? Відповідь, що вас вразить!

Заступниця мера Львова з питань гуманітарної сфери.

Спершу ми зіткнулися з пандемією COVID-19, а тепер - з війною... Хоча порівнювати ці явища не зовсім коректно, вони, безумовно, суттєво вплинули на наше повсякденне життя, зокрема на сферу охорони здоров'я в нашому місті.

Ми мали стратегію розвитку міської медицини до 2024 року. Тепер напрацьовуємо таку ж дорожню карту до 2030 року. Чому це потрібно? Бо життя не стоїть на місці.

Перше медичне об'єднання Львова стало притулком для 19 тисяч поранених військовослужбовців. Кожен із них потребує належного догляду, висококваліфікованого медичного супроводу та реабілітаційних послуг. Наразі ми стикаємось із нагальною необхідністю в додаткових ліжках для створення цілих реабілітаційних комплексів. Як це було у 2020 році, коли місто терміново розгортало ліжка, щоб підтримати людей у боротьбі з невідомим вірусом, так і зараз ми маємо справу з викликами війни — численні хірургічні втручання, складні відновлення після операцій, протезування, а також подальша ментальна підтримка, консультації з фахівцями, навчання та безперервний супровід. Ми змогли створити ефективну екосистему людяності UNBROKEN, залучивши величезні ресурси закордонних муніципалітетів та грантодавців. Сьогодні медики висловлюють великий запит на розширення реабілітаційних площ. Ми активно шукаємо різні шляхи для реалізації цього. Наше важливе завдання на цей рік — забезпечити якісні реабілітаційні відділення в кожному районі міста, так само, як ми розпочали створення Центрів ментального здоров'я у всіх районах. Ця послуга сьогодні користується великим попитом та популярністю.

Ще одне. Розвантаження лікарень не важкими пацієнтами, які можуть отримати медичну послугу у поліклініці - це велика спільна робота на 2025 рік. Саме тому напрацьовано концепцію перетворення поліклінік у якісні клініко-діагностичні центри, де пацієнт отримає не лише первинну медичну допомогу, а й зможе пройти обстеження - рентген, УЗД, мамограф тощо. Якісні денні стаціонари при поліклініках - це просто необхідність. І найважливіше - доступність наших закладів, не лише для військових, ветеранів, а й для людей, які мають ті чи інші вади і потребують інклюзивного та безбар'єрного простору.

Під доступністю ми розуміємо не тільки пандуси, підйомники, ліфти, а й доступність сервісу - щоб людина могла швидко сконтактувати з медзакладом, швидко отримати огляд лікаря, швидко потрапити до профільного спеціаліста чи пройти обстеження, здати аналізи і отримати результати. Ці речі потребують серйозних змін і ремонтів у будівлях, де працюють поліклініки, закупівлі обладнання. Чи є на це кошти? Про цьогорічний міський бюджет розвитку нема й що говорити, 2 млрд вилучень на користь держави, стільки ж - на допомогу військовим та ЗСУ. Все інше - за залишковим принципом. Ми це розуміємо і приймаємо. Тому поліклініки більшість речей фінансують зі своїх надходжень, хто спроможний - буде брати запозичення. Чи це потрібно? Так. Якісну медичну допомогу людям треба надавати вже зараз, щодня, а не через рік чи два.

Про об'єднання поліклінік: переваги для пацієнтів

Ми пильно стежили за діяльністю наших поліклінік: скільки пацієнтів вони приймають, які фінансові надходження отримуються від НСЗУ, а також вивчили запити суспільства. Провели аналіз всіх закладів щодо їх доступності та потенційних можливостей подальшого використання. Вже давно назріла потреба в об'єднанні, і ми наразі обговорюємо юридичне та фінансове злиття 1-ї та 6-ї поліклінік. Цю пропозицію ми представили депутатам міської ради та обговорили з трудовими колективами. Проте, одразу в медіа почали з'являтися статті про невдоволення мешканців, які протягом 80 років відвідували свого лікаря на вул. Руській, і тепер не знають, де отримають необхідну медичну допомогу. Дозвольте пояснити та заспокоїти всіх.

По-перше, ми пропонуємо об'єднання двох поліклінік у юридично-фінансовому аспекті, що, в свою чергу, принесе численні переваги для мешканців і допоможе зменшити витрати на утримання.

Спробую проілюструвати це на конкретних випадках.

Кейс 1. У 1-ій поліклініці працює майже 30% медиків пенсійного віку, багато вакансій за сумісництвом на 0,5 ставки. Як це відображається на пацієнтах? А так, що потрапити до вузького спеціаліста - хірурга, ендокринолога тощо - ви можете не протягом цілого робочого дня, а лише у першій половині дня, чи у другій. Формується черга на запис. Натомість, частина працівників 6-ої поліклініки є недовантаженими роботою. Об'єднання у цьому випадку - це покращення сервісу для людей, бо збільшиться кількість лікарів, до яких ви за скеруванням зможете потрапити значно швидше, не очікуючи місяць у черзі.

Сімейні лікарі та дитячі фахівці, які надавали свої послуги на вулиці Римлянина, і надалі працюватимуть у цьому ж місці. Ця медична допомога залишиться доступною в самому центрі міста.

Для вашої інформації!

Місця надання медичної допомоги комунальними закладами охорони здоров'я (центральна частина міста):

Кейс 2. Лабораторія та процес здачі аналізів: в поліклініці на вулиці Руській лабораторія функціонує в онлайн-форматі, оскільки не має великого навантаження. Натомість у шостій поліклініці результати аналізів доступні лише за попереднім записом через значний попит та перенавантаженість. Об'єднавши ці послуги, можна значно пришвидшити їх надання пацієнтам, адже існуватиме можливість транспортування пробірок з біоматеріалом на Руську, де терміново виконуватимуть потрібні аналізи.

Кейс 3. Реабілітаційні послуги для військовослужбовців – наразі одні з найактуальніших видів підтримки в рамках поліклінік. Якщо ми об'єднаємо наші поліклінічні установи, це значно підвищить загальну кількість реабілітаційних команд, що, у свою чергу, дозволить оперативніше надавати послуги більшій кількості людей, які їх потребують.

Лікарі, медсестри, санітарки - нікого не звільняємо

Щоразу, коли мова йде про реформу, реорганізацію чи об'єднання, в усіх в уяві звільнення, порожні приміщення, складні переїзди. Хочу заспокоїти. Нікого з лікарів, медичних сестер, санітарок та інших працівників поліклінік звільняти не будуть. Ба більше, наші медичні установи щодня в активному пошуку нових, креативних людей, які готові допомагати перетворювати поліклініки у якісні клініко-діагностичні центри.

Консолідація фінансових ресурсів та оптимізація витрат на обладнання — це важливий крок у підвищенні спроможності наших поліклінік забезпечувати пацієнтів якісними послугами, а також гарантувати гідну оплату праці медичних працівників.

Місто вже не вперше здійснює реформування своїх медичних закладів. З огляду на економічну ситуацію в країні під час війни, більшість з цих заходів є вкрай важливими на даний момент.

Кілька років тому ми вже проводили масштабну медичну реформу, обʼєднавши міські лікарні у три територіальні міські медичні обʼєднання, при цьому жодні медзаклади не закрилися. А на базі Першого ТМО навпаки, розбудували велику мережу медзакладів реабілітаційного центру UNBROKEN.

Ось кілька аргументів, підкріплених цифрами.

Фінансова ситуація в 1-ій поліклініці виглядає таким чином: основна частина доходу закладу формується за рахунок пакетів Національної служби здоров'я України. Подібна картина спостерігається не лише тут. На жаль, більшість отриманих коштів йде на покриття заробітних плат, комунальних витрат та адміністративних видатків, залишаючи обмаль ресурсів для розвитку.

Структура фінансування від НСЗУ зазнає змін. Незважаючи на те, що ми підписуємо більше пакетів на послуги, обсяги отриманих коштів зменшуються. Це наша реальність. Країна вже три роки переживає війну.

Що дає об'єднання? Збільшення, в тому числі, фінансового потенціалу за рахунок раціонального використання інфраструктури.

Формування спільного бюджету (зменшивши адміністративні витрати) дозволить сконцентрувати фінансові ресурси на придбання сучасного обладнання, такого, як колоноскоп, фіброгастроскоп тощо. Тоді значно розшириться діагностична база, що дозволить підвищити ефективність лікування. Нові діагностичні послуги розширять доступність населення до медичної послуги, що забезпечить додаткове джерело доходу для поліклініки.

Кадрова ситуація. У обох медичних закладах спостерігається тенденція до "старіння" персоналу. У першій поліклініці 29% співробітників досягли пенсійного віку, а в шостій — 25%. Більш ніж десять позицій серед лікарів займають зовнішні сумісники. Це не лише актуальна проблема, але й виклик, який чекає на всі сфери життя міста та країни найближчим часом. Об'єднання в даному випадку може зміцнити та розширити кадровий потенціал установи.

Пацієнти отримають доступ до ширшого спектру послуг в одній структурі, зможуть користуватися єдиним сервісом, що дозволить збільшити доступність до фахівців (наприклад, невропатологів, кардіологів, ендокринологів, офтальмологів тощо). Також установа зможе створювати мультидисциплінарні команди (наприклад, для лікування хронічних хвороб чи проведення комплексних діагностик).

Декларанти. Природньо, що за останній рік наші поліклініки відчули відплив декларантів. Відповідно, за цим пакетом отримують меншу суму відшкодувань від НСЗУ.

Наприклад, у 1-й та 6-й поліклініках спостерігається зниження кількості підписаних декларацій приблизно на 2 тисячі впродовж року. У результаті, обидві ці медичні установи разом набирають таку ж кількість декларантів, яку окремо демонструють 4-та або 5-та поліклініки.

Сучасна та високоякісна лабораторія з діагностичними послугами. Об’єднавши зусилля двох поліклінік, ми створимо ефективну лабораторну службу, що забезпечить організований забір матеріалів в різних підрозділах та їх транспортування до центральної лабораторії. Пацієнти матимуть доступ до сучасних діагностичних процедур, таких як імунологічні, біохімічні, цитологічні та ПЛР-дослідження, з можливістю проходження більшості необхідних аналізів в одному місці, без потреби звертатися до приватних лабораторій. Додаткові ресурси та обладнання допоможуть скоротити час обробки результатів, що є критично важливим для термінових випадків (госпіталізація, невідкладні стани). Крім того, пацієнти зможуть здавати аналізи ближче до свого місця проживання, що особливо важливо для літніх людей, дітей та осіб з обмеженими можливостями.

Реабілітація на базі поліклініки. Об'єднання спеціалізованих реабілітаційних команд, до складу яких входять лікарі-реабілітологи, фізіотерапевти, масажисти, ерготерапевти, логопеди та психологи, дозволить одночасно обслуговувати більшу кількість пацієнтів, скоротити час очікування та впроваджувати нові реабілітаційні програми. Це можуть бути, наприклад, групові сесії лікувальної фізкультури, персоналізовані плани відновлення після травм або захворювань, а також спеціалізовані програми для дітей і людей похилого віку.

Ми плануємо організувати спеціалізовані кабінети для ветеранів, військовослужбовців та їхніх родин у наших поліклініках. Це ініціатива, яка охоплює не лише медичне обслуговування та доступність, а й реабілітацію. Основна мета — створити комфортне та адаптоване середовище, де люди зможуть отримати якісні консультації та супровід у питаннях оформлення документів, а також отримання інших соціальних і медичних послуг.

Щодо доступності

Реформи у міських поліклініках розглядаємо комплексно ще і з врахуванням потреби облаштування доступності та безбар'єрності. Якщо у будівлях відносно не старих, як 4-та чи 5-та поліклініки, є можливість облаштувати ці елементи, то у пристосованих приміщеннях, як, наприклад, вул. Руська, 20 - це велике питання. Пам'ятка архітектури в принципі не дозволяє нам створити усі необхідні елементи доступності.

Усе - абсолютно відкрито та в партнерстві.

Провели зустрічі з медичними колективами поліклінік, обговорили пропозиції, акцептуємо ідеї на робочій групі, що займається напрацюванням медичної стратегії до 2030 року. І знову підемо до людей - остаточне рішення буде напрацьоване разом із медиками, депутатами та громадою, з урахуванням інтересів усіх сторін.

Щодо нових центрів сімейної медицини.

На робочій групі ми говоримо не тільки про об'єднання поліклінік, ми також напрацьовуємо рішення про відкриття та створення нових амбулаторій сімейної медицини у районах, де проживає багато мешканців, щоб усі первинні послуги люди могли отримувати біля дому.

Підводячи підсумки

Будь-які зміни або реформи природно викликають питання. Проте розвиток триває. Сьогодні медицина є однією з ключових сфер, поряд із військовою справою, яка повинна бути на передовій у впровадженні новітніх технологій та рішень. У Львові ми маємо досягнення на рівні вторинної медичної допомоги - наша екосистема UNBROKEN слугує прикладом для багатьох інноваційних країн. Тепер необхідно підвищити стандарти первинної медичної допомоги до аналогічних рівнів.