Чи загрожує приєднання поліклінік до лікарень ТМО появою платних послуг для пацієнтів?

На сесії Львівської міської ради, 23 жовтня, депутати не проголосували за реформу, вирішили відкласти питання, доки не впевняться, що пацієнти не залишаться в програші.

Серед ризиків нововведення, за словами представників міської влади, існує ймовірність зупинки державного фінансування первинної медичної допомоги. Сімейна медицина, що наразі діє у поліклініках, стане частиною кластерних лікарень, що може поставити під загрозу подальше фінансування первинної медицини у Львові. Це може призвести до того, що пацієнти почнуть стикатися з необхідністю оплачувати послуги, які сьогодні отримують безкоштовно завдяки направленням від сімейних лікарів.

Депутати Верховної Ради України звернулися до Міністерства охорони здоров'я з питанням про майбутнє сімейних лікарів у контексті інтеграції поліклінік до кластерних лікарень. Проте офіційної відповіді на їх запит поки що не надійшло, -- зазначив у коментарі для "ВЗ" Євген Кузик, секретар комісії з охорони здоров'я Львівської міської ради. -- Письмових підтверджень від НСЗУ досі не отримано.

Деякі депутати висловлюють занепокоєння, що реформа первинної медицини може ускладнити доступ людей до вузьких спеціалістів. Вони стурбовані, що на безкоштовні медичні послуги доведеться чекати кілька місяців, а лікарі можуть почати пропонувати платні послуги з терміном виконання на найближчий день.

На правах анонімності один з депутатів мерії, який також є лікарем розповів "ВЗ" про свій досвід роботи поліклініки на вулиці Мазепи, що належить до першого ТМО. Кілька місяців тому депутат особисто перевірив, чи можуть львівʼяни вільно записатися в поліклініку на УЗД, здачу крові та на консультацію вузького спеціаліста, маючи скерування від сімейного лікаря. Зʼясувалося, що ні, треба чекати півтори місяці, а подекуди і 50 днів... Медики цієї поліклініки відверто кажуть пацієнтам, що зробити УЗД чи іншу перевірку можна платно уже завтра в будь-який зручний час... При цьому на прохання депутата в поліклініці не кажуть скільки відсотків прийомів в них платних, а скільки по скеруваннях. Мовляв, це не ваша справа!

"Якщо ви готові заплатити, приходьте завтра у зручний для вас час, ми зможемо вас прийняти. Якщо ж ви маєте направлення, на жаль, у нас велика черга, -- зазначив депутат. -- Відомості про кількість безкоштовних УЗД, які проводяться протягом робочої зміни, залишаються в тіні".

У 2023 році журналістка "ВЗ" зазнала неприємного досвіду під час співпраці з поліклінікою першого ТМО, коли отримала направлення на рентген шлунка з барієм. Запис на процедуру лікар робив особисто, але ніхто не був обізнаний про "віконця" для запису на "гарячій лінії" першого ТМО, хоча ця інформація була вільно доступною. Лікар запропонував мені або чекати півтора місяця на процедуру, або сплатити за термінове обстеження, яке можна було пройти наступного дня. Оскільки мені це не було критично, я відповіла, що можу почекати. Це викликало незадоволення лікаря, який почав спілкуватися агресивно, переходячи на особисті образи, і зрештою кинув слухавку, заявивши, що не має часу на розмову зі мною.

Які новини з Ратуші?

Запис до лікаря пройде значно швидше, зменшиться обсяг паперової документації, черги під час очікування скоротяться, а якість медичних послуг підвищиться... Але ці формулювання від спеціалістів у сфері охорони здоров'я залишаються загальними та не надають конкретних деталей.

"Поліклініки не закривають, а навпаки, зміцнюють їх за рахунок лікарень, -- повідомив перший заступник міського голови Львова Андрій Москаленко. -- У Львові презентують нову концепцію розвитку медичної сфери до 2028 року. Кожна поліклініка залишиться на своєму місці та продовжить обслуговувати місцевих жителів, і переукладати декларації з сімейними лікарями не буде необхідності. Приєднання поліклінік дозволить покращити управлінські процеси та модернізувати матеріально-технічну інфраструктуру, що зробить медичні послуги більш доступними для мешканців Львова."

Які причини спонукали Львів до інтеграції поліклінік в систему ТМО?

Протягом останніх років державна медична політика зазнала значних змін, і фінансування від НСЗУ переходить у новий формат, що передбачає створення спроможної мережі. У цьому контексті важливу роль відіграють великі медичні об'єднання з централізованим управлінням та повним спектром медичних послуг. Львів пропонує інтеграційну модель, яка дозволяє зберегти існуючу мережу поліклінік і водночас зміцнити її, -- зазначив голова депутатської комісії з охорони здоров'я та соціального захисту Львівської міської ради Валерій Веремчук. -- Наша мета полягає в перетворенні поліклінік на лікувально-діагностичні центри. Це означає, що в поліклініках з'явиться більше сучасного діагностичного обладнання та розширення спектру послуг, оскільки стаціонарні відділення підсилять їхню діяльність. Таким чином, мешканці зможуть отримати більше якісних медичних послуг від кваліфікованих спеціалістів.

Як зазначила у коментарі для "ВЗ" заступниця міського голови Львова з гуманітарних питань Ірина Кулинич, об'єднання поліклінік з лікарнями ТМО є пілотним проєктом, який стане першим у своєму роді в Україні, і з часом львівський досвід буде використано в інших обласних центрах країни. Вона зазначила, що у Європі існує подібна практика, коли поліклініки функціонують у складі лікарень.

"Пацієнти можуть бути впевненими, що медичні послуги залишаться безкоштовними, -- зазначає Ірина Кулинич. -- Усі послуги, які покриває НСЗУ, залишаться безкоштовними для пацієнтів. Головною перевагою реформ є те, що в поліклініках з'явиться значно більше кваліфікованих спеціалістів. Лікарі з лікарень матимуть визначені дні та години для проведення консультацій у поліклініках. Запис на прийом буде здійснюватись онлайн через єдину інформаційну платформу. Пацієнти не відчують жодних незручностей."